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 7月呼吸疾病健康信息

長期 氧療可以增加具有嚴(yán)重靜息狀態(tài)低氧血癥COPD患者的生存期,早期的非對照研究發(fā)現(xiàn),具有慢性肺心病和嚴(yán)重低氧血癥的COPD患者持續(xù)氧療7~41個月, 可使死亡率降低。20世紀(jì)70年代末,英國醫(yī)學(xué)研究委員會的長期家庭氧療試驗和美國國家心肺血液病研究所的夜間氧療試驗,在多個中心進(jìn)行隨機(jī)對照 研究,在這兩項研究中使人們認(rèn)識到在具有嚴(yán)重低氧血癥COPD患者中,夜間氧療患者的臨床療效優(yōu)于沒有接受氧療的患者,而持續(xù)氧療又優(yōu)于夜間氧療 。每日氧療時間在18小時以上者的生存期幾乎是不吸氧者的2倍。

具有輕、中度低氧血癥 的COPD患者長期氧療不能延長生存期,長期氧療雖不能改善輕、中度低氧血癥患者的生存,但可以增加患者的運動耐力。我們對具有輕度低氧血癥和中 度可逆性高碳酸血癥的COPD患者進(jìn)行初步研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)長期氧療1年后可以使患者運動耐力顯著增加,而未接受長期氧療的患者運動耐力顯著下降,并 且運動后呼吸困難評分長期氧療的患者顯著低于未接受長期氧療的患者。

長期氧療可以防止COPD 患者肺動脈高壓的進(jìn)展,COPD患者繼發(fā)的肺動脈高壓增加了患者的住院危險,并且與預(yù)后不佳相關(guān)。由于低氧血癥是COPD患者繼發(fā)性肺動脈高壓產(chǎn)生的 主要原因,所以人們對長期氧療能否改善肺動脈高壓進(jìn)行了研究。1998年發(fā)表了一項為期6年的研究表明,長期家庭氧療可以使肺動脈高壓長時間保持穩(wěn) 定。研究共入選95例COPD患者,其中73例完成了2年的研究、31例完成了4年的研究、12例完成了6年的研究?;颊呙咳昭醑煏r間14~15小時,2年內(nèi)肺動脈 壓輕度下降而后又回升至原來水平并保持穩(wěn)定,盡管目前對于長期氧療能否降低肺動脈壓尚存爭議,但其能夠防止肺動脈高壓的進(jìn)展已被多項研究證實 。

具有輕、中度低氧血癥 的COPD患者長期氧療不能延長生存期,長期氧療雖不能改善輕、中度低氧血癥患者的生存,但可以增加患者的運動耐力。我們對具有輕度低氧血癥和中 度可逆性高碳酸血癥的COPD患者進(jìn)行初步研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)長期氧療1年后可以使患者運動耐力顯著增加,而未接受長期氧療的患者運動耐力顯著下降,并 且運動后呼吸困難評分長期氧療的患者顯著低于未接受長期氧療的患者。

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