5月呼吸疾病健康信息
氣流受限是COPD的特征，主要是由小氣道病變（阻塞性細支氣管炎）和肺實質(zhì)破壞（肺氣腫）所致。并且依個人差異，二者所占比重不同。慢性炎癥導(dǎo)致了小氣管狹窄和重塑、肺實質(zhì)破壞；肺實質(zhì)的破壞又導(dǎo)致肺泡和小氣管連接的喪失以及肺彈性回縮力的降低。反過來，這些改變使呼氣時氣道不能保持開放。肺功能檢查在目前應(yīng)用最廣，重復(fù)性好，對確定氣流受限有重要意義。
以前，很多COPD的定義總是強調(diào)"肺氣腫"和"慢性支氣管炎"。而在目前的定義中，COPD的概念中已不包括這些術(shù)語。慢性支氣管炎是臨床診斷，指慢性咳嗽、咳痰，每年至少3個月，持續(xù)2年或2年以上，并能除外其他肺部疾病者。慢性支氣管炎在臨床和流行病學(xué)仍然在應(yīng)用，但其并不能反映與死亡率密切相關(guān)的氣流受限情況。先于氣流受限出現(xiàn)的慢性咳嗽、咳痰是很重要的臨床表現(xiàn)，而一些患者僅有不可逆氣流受限改變而無慢性咳嗽、咳痰是很重要的臨床表現(xiàn)，而一些患者僅有不可逆氣流受限改變而無慢性咳嗽、咳痰癥狀。臨床中經(jīng)常用"肺氣腫"來描述COPD患者的功能異常，但肺氣腫只是一個病理術(shù)語，定義為終末細支氣
管遠側(cè)氣腔異常而持久的擴大，并伴有氣腔壁的破壞，而無明顯的纖維化。慢性支氣管炎和肺氣腫都必須伴有氣流受限，才能稱為COPD，否則只能視為COPD的高危對象，其中一部分患者在以后的隨訪中可出現(xiàn)氣流受限成為COPD，但也有些患者肺功能始終正常。
