近期天氣實(shí)在是太反復(fù)了:暴冷,回暖,又急速降溫,再回暖…這種天氣一不小心就會(huì)著涼,而感冒很容易引起慢阻肺患者急性加重。所以,這段時(shí)間,慢阻肺老病人不能掉以輕心,保暖工作一定要做好。如果遇到突然降溫,盡量減少外出,以免氣道受到冷空氣刺激。
由于慢阻肺早期癥狀與一般呼吸道感染癥狀類似,容易被患者忽視。醫(yī)院門診中,很多患者都是等到咳嗽、咳痰加重,或胸悶氣喘明顯,或出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀,或伴下肢浮腫等癥狀再來就診,此時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展到了中重度階段,支氣管、肺已在一定程度上受到損壞,肺功能也逐漸衰退。更重要的是,這些變化一旦產(chǎn)生將無法逆轉(zhuǎn)。所以慢阻肺的患者一定要持續(xù)治療。
l)堅(jiān)持合理規(guī)范的治療
慢阻肺是一種可控但不可逆的疾病。慢阻肺患者需要長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服藥,定期檢查,才能保證病情不進(jìn)一步發(fā)展下去,保持持續(xù)穩(wěn)定。
2)注意保暖
慢阻肺患者一旦著涼感冒就容易變成急性加重,引起病情惡化。所以需要特別注意溫差變化,及時(shí)保暖。
3)加強(qiáng)鍛煉
慢阻肺患者在病情穩(wěn)定期可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肺功能的鍛煉和身體鍛煉,例如腹式呼吸、呼吸操等。鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)量力而行,不能勉強(qiáng)自己。
4)戒煙
吸煙是導(dǎo)致慢阻肺加重的主要危險(xiǎn)因素,不去除病因,單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止慢阻肺進(jìn)展的關(guān)鍵措施是戒煙。
5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
慢阻肺是種消耗性疾病,患者常伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良,營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率約20%-60%,肺功能嚴(yán)重障礙者尤其明顯。營(yíng)養(yǎng)不良可使患者的骨骼肌和隔肌萎縮,通氣動(dòng)力減弱;還導(dǎo)致患者免疫功能下降,抗感染能力降低。所以慢阻肺患者需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃高蛋白食物,加強(qiáng)機(jī)體免疫力。
6)家庭氧療
對(duì)于慢阻肺患者來說,家庭氧療是一個(gè)非常重要的治療方案。堅(jiān)持遵醫(yī)囑進(jìn)行每天的氧療,能達(dá)到減輕低氧血癥、增強(qiáng)代謝功能、緩解低氧引起的各類并發(fā)癥、減輕呼吸困難、改善患者生活質(zhì)量等效果。(※請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行家庭氧療治療)
洗澡,能清除汗垢油污、消除疲勞、舒筋活血、改善睡眠;但是又因?yàn)橄丛钑?huì)消耗大量氧氣和體力,所以慢阻肺的患者通常會(huì)不樂意去洗澡。
因?yàn)橄丛璧臅r(shí)候容易給身體帶來負(fù)擔(dān),所以過程中要十分注意。
去洗澡時(shí),因浴室內(nèi)蒸汽彌漫,要事先把肥皂、沐浴露等洗澡用具放到觸手可及的地方。
用浴缸泡澡時(shí),跨進(jìn)跨出時(shí)要放慢動(dòng)作,還要避免水壓造成呼吸困難,熱水放到胸口左右的高度泡著能輕松地呼吸。水溫稍微溫一點(diǎn)即可,時(shí)間要控制好,不要泡得太久。
(※在洗澡時(shí)也需要吸氧時(shí),要注意把制氧機(jī)或者吸氧用具放到水濺不到的地方)
洗澡時(shí)在浴室里站著脫衣服感到氣促的話,可以放把椅子進(jìn)去,坐著慢慢脫。
閉著嘴用鼻子呼吸,不要用太大的力氣洗,用毛巾慢慢地輕輕地擦拭著洗。
用大點(diǎn)長(zhǎng)點(diǎn)的毛巾,能輕松的洗到身體各個(gè)部位。(用小毛巾的話,洗背部的時(shí)候就要抬起手臂,會(huì)增加不必要的活動(dòng)量)。
合理安置馬桶和洗臉臺(tái),高度要因人而異,原則上盡量不要壓迫到腹部。
洗澡時(shí)把花灑固定在墻上,這樣洗比較輕松方便。
洗頭時(shí),頭要稍許傾斜,這樣手臂就不用抬過肩了。
(泡澡時(shí))為了不讓水變冷而引起感冒的話,要早點(diǎn)從浴缸出來,出浴室時(shí)先在椅子上坐會(huì)休息下,緩一下。
冬天洗澡的話要事先打開浴室的暖氣,再慢慢的擦干身體,穿衣服。
如果穿浴衣,不僅有保溫的作用、毛巾質(zhì)地的還能充分的吸收身上的水分、可以省去擦干這一環(huán)節(jié)。
盡量使用淋浴(盆浴泡澡跨進(jìn)跨出都是種負(fù)擔(dān))。
不要勉強(qiáng),需要協(xié)助的時(shí)候要毫不猶豫地尋求他人或者輔助用具的幫助。
患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者在日常生活中最令人難受的癥狀就是活動(dòng)時(shí)的氣促和呼吸困難。
下面是一些幫助患者減輕日常負(fù)擔(dān)的小貼士。
在換衣服時(shí)感到呼吸急促的人可能會(huì)有很多。因?yàn)檫@個(gè)動(dòng)作是要?jiǎng)拥饺砀鱾€(gè)部位。
例如:脫帶有袖子衣服時(shí)需要抬高手臂 ;穿褲子和襪子時(shí)注意不要壓迫腹部。
很多人都要早晚更換兩次衣服的吧,更換的時(shí)候坐在床邊或者椅子上完成會(huì)省力很多。
把要穿襪子的那個(gè)腳放到另一個(gè)腳的膝蓋上,這樣既不壓迫到腹部也能比較輕松地完成。
·在呼氣吐氣間(不是深呼吸),吐氣的同時(shí)開始換起衣服、動(dòng)起來。
·在一組動(dòng)作做完一定要休息會(huì)。
·把要替換的衣物放在觸手可及的桌子、椅子上,盡量不要彎腰去拿。
·穿襪子和褲子時(shí),抬起腳時(shí)盡量不要壓迫到腹部,能輕松的完成。
·盡量選擇拉鏈(開衫式)的衣服。
·套頭衫式的衣服,穿脫時(shí)必須要把手臂抬高。
·帶著吸氧管脫衣服時(shí)比較困難,很多情況都是取下吸氧管再去脫衣服。
·避免穿緊身衣物,盡量選擇寬松性、伸縮性好的衣物。
·疊穿衣服時(shí),盡量選擇難以起靜電的材質(zhì)的衣物。
]]>2020年3月,我們向新冠肺炎病毒最嚴(yán)重的武漢等地區(qū)捐贈(zèng)了醫(yī)用分子篩制氧機(jī),希望能夠幫助到被新冠病毒困擾的患者。
健康人的肺通過呼吸將氧氣輸送到全身各器官組織,而新冠肺炎重癥患者的肺受病毒感染,無法進(jìn)行良好的自主呼吸,導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥。全身器官因缺氧而功能衰竭,危及生命。重癥患者缺的不是普通氧氣,而是支持高濃度氧療的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備,例如制氧機(jī)和呼吸機(jī)。
據(jù)《新型冠狀病毒第五版》呼吸支持:(1)氧療:重型患者應(yīng)接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,并及時(shí)評(píng)估呼吸窘迫和(或)低氧血癥是否緩解。(2)高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)機(jī)械通氣:當(dāng)患者接受標(biāo)準(zhǔn)氧療后呼吸窘迫和(或)低氧血癥無法緩解時(shí),可考慮使用高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)通氣。強(qiáng)調(diào)“若短時(shí)間(1-2小時(shí))內(nèi)病情無改善甚至惡化,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣?!?/p>
大金醫(yī)療此次捐贈(zèng)了價(jià)值約60萬元的制氧機(jī)。分別捐贈(zèng)給武漢市黃陂區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部(醫(yī)療救治工作組);鄂州市中心醫(yī)院;荊門市漳河新區(qū)漳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院;湖北新生源門診部。
新型冠狀病毒肺炎定義:是指2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎。現(xiàn)已證實(shí)為2019新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”。
新冠肺炎臨床表現(xiàn):以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。約半數(shù)患者多在一周后出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。
1. 盡量減少外出活動(dòng)
(一)避免去疾病正在流行的地區(qū)。
(二)建議疫情期間減少走親訪友和聚餐,盡量在家休息。
(三)減少到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng),尤其是空氣流動(dòng)性差的地方,例如公共浴池、溫泉、影院、網(wǎng)吧、KTV、商場(chǎng)、車站、機(jī)場(chǎng)、碼頭、展覽館等。
2.個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生
(一)外出佩戴口罩。外出前往公共場(chǎng)所、就醫(yī)和乘坐公共交通工具時(shí),佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。
(二)隨時(shí)保持手衛(wèi)生。減少接觸公共場(chǎng)所的公共物品和部位;從公共場(chǎng)所返回、咳嗽手捂之后、飯前便后,用洗手液或香皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不確定手是否清潔時(shí),避免用手接觸口鼻眼;打噴嚏或咳嗽時(shí),用手肘衣服遮住口鼻。
3.健康監(jiān)測(cè)與就醫(yī)
主動(dòng)做好個(gè)人與家庭成員的健康監(jiān)測(cè),自覺發(fā)熱時(shí)要主動(dòng)測(cè)量體溫,做好隔離及就醫(yī)工作。
4. 保持良好衛(wèi)生和健康習(xí)慣。
(一)居室勤開窗,經(jīng)常通風(fēng)。
(二)家庭成員不共用毛巾,保持家居、餐具清潔,勤曬衣被。
(三)不隨地吐痰,口鼻分泌物用紙巾包好,棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。
(四)注意營(yíng)養(yǎng),適度運(yùn)動(dòng)。
(五)不要接觸、購(gòu)買和食用野生動(dòng)物(即野味);盡量避免前往售賣活體動(dòng)物(禽類、海產(chǎn)品、野生動(dòng)物等)的市場(chǎng)。
(六)家庭備置體溫計(jì)、醫(yī)用外科口罩或N95口罩、家用消毒用品等物資。
因?yàn)槁璺位颊弑旧砻庖吡^差,自然更容易獲病毒的青睞,故慢阻肺患者應(yīng)當(dāng)避免出門,可極大降低與病毒直接接觸的機(jī)會(huì)。慢阻肺的急性加重通常表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀的快速惡化,比如呼吸困難加重、咳嗽加劇、痰量增多、痰液呈膿性。普通感冒的臨床癥狀為鼻塞、噴嚏、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。
新型冠狀病毒感染的肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。如果患者在發(fā)病前14天內(nèi)曾到武漢及疫情高發(fā)地區(qū)旅行,或接觸過來自上述地區(qū)的患者,或出現(xiàn)小范圍的聚集發(fā)病,應(yīng)到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)療機(jī)構(gòu)就診、排查。
對(duì)于慢阻肺患者來說,疫情期間更需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑繼續(xù)規(guī)范用藥,切記不能隨便停藥,以免引起嚴(yán)重急性加重,提升住院風(fēng)險(xiǎn)。另外,一旦出現(xiàn)癥狀加重,而且沒有得到緩解或持續(xù)惡化,應(yīng)務(wù)必立即就醫(yī)。應(yīng)用預(yù)約方式掛號(hào)就診,出行要自覺戴好口罩等防御措施。
(國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的通知:支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù);對(duì)慢阻肺、高血壓、糖尿病等慢性病患者,經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估后,支持將處方用藥量放寬至3個(gè)月,保障參?;颊唛L(zhǎng)期用藥需求。)
COPD 患者應(yīng)減少外出,重視居家管理,尤其重要的是堅(jiān)持用藥,堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療。另外營(yíng)養(yǎng)要跟上,鍛煉不能停(根據(jù)自身情況,可以做腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操等)。
有一個(gè)叫“霾”的小妖精
沒有雨雪、大風(fēng)
我們根本拿它沒有辦法
既然趕不走,那就保護(hù)好自己吧!
在霧霾天里還有一個(gè)最真實(shí)的寫照:
世界上最遙遠(yuǎn)的距離是我拉著你的手,卻看不見你的臉。
霧——指大氣中因懸浮的水汽凝結(jié)、能見度低于1公里時(shí)的天氣現(xiàn)象。
霾——主要是空氣中懸浮的大量微粒和氣象條件共同作用的結(jié)果。
當(dāng)大量細(xì)顆粒物懸浮在空中,大氣能見度就會(huì)變小,天空看起來就灰蒙蒙的,氣象學(xué)把這一現(xiàn)象叫做“霧霾天”,而造成這種霧霾天氣的罪魁禍?zhǔn)拙褪羌?xì)顆粒物。細(xì)顆粒物,即 PM2.5 ,是直徑小于或等于2.5微米的顆粒物,也被稱為可入肺顆粒物。
抵抗力弱的老人兒童以及患有呼吸系統(tǒng)疾病的易感人群應(yīng)盡量減少出門,或減少戶外活動(dòng),外出時(shí)戴口罩防護(hù)身體,防止污染物由鼻、口侵入肺部,外出歸來后,應(yīng)立即清洗面部及裸露肌膚。
霧霾天應(yīng)盡量關(guān)閉門窗,可在中午陽光較充足、污染物較少時(shí)短時(shí)間開窗換氣。安裝使用空氣凈化器對(duì)改善室內(nèi)空氣質(zhì)量有一定效果,應(yīng)選擇不產(chǎn)生臭氧及其他副產(chǎn)物的產(chǎn)品。室內(nèi)種植一些綠色植物,可以吸收空氣中的二氧化碳而產(chǎn)生氧氣。
患有慢性呼吸道疾病患者,尤其是老年人要保持科學(xué)的生活規(guī)律,避免過度勞累,多飲水。要注意飲食清淡,少食刺激性食物,多吃些豆腐、牛奶等食品,必要時(shí)要補(bǔ)充維生素D。
在中等和重度霧霾天氣下,能見度較低,視線差,駕車、騎車和步行的人們都應(yīng)多加小心,特別是通過交叉路口和無人看管的鐵道口時(shí),要減速慢行,遵守交通規(guī)則,避免發(fā)生交通事故。
有慢性呼吸道疾病,如哮喘、慢性咽喉炎、過敏性鼻炎的患者、心血管疾病患者或者體弱多病、老人、小孩、孕婦等,應(yīng)避免外出。若有外出需要,尤其是哮喘、冠心病患者,應(yīng)隨身攜帶藥物,以免刺激病情加重。
]]>正所謂“一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒”,天氣多變,晝夜溫差大,空氣干燥,由于干燥氣候引起的咳嗽和肺部疾病就會(huì)此起彼伏,是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期。慢阻肺患者免疫力低下,適應(yīng)性差,呼吸道更容易在秋季受刺激,導(dǎo)致病情急性加重。需要氧療的多數(shù)都是呼吸系統(tǒng)的患者,特別是一些醫(yī)生開具氧療醫(yī)囑的慢阻肺患者、間質(zhì)肺患者等(慢阻肺患者一般要求吸氧15個(gè)小時(shí)以上)。
“鼻為肺之竅”,秋天氣候干燥,燥邪極易通過鼻腔而侵肺,從而導(dǎo)致呼吸道疾病。可以經(jīng)常按摩迎香穴(在鼻翼外緣中點(diǎn)旁,當(dāng)鼻唇溝中),可提高人體免疫力,對(duì)預(yù)防呼吸道疾病有一定的效果。
那為什么鼻子和健康的關(guān)系這么密切呢?《老子》認(rèn)為,“天食人以五氣從鼻入,地食人以五味從口入?!敝嗅t(yī)認(rèn)為“鼻為肺之竅”,鼻一呼一吸之間,便可引氣于無窮。
而秋天一直是呼吸道疾病的高發(fā)期,病毒是從哪里侵入人體的呢?也是通過鼻子。作為人體肺部“空調(diào)”和“過濾器”的鼻腔,每天都要呼入大量的空氣。秋天燥邪較重,嘴唇易發(fā)干,鼻子也是又臟又干,一些細(xì)菌就會(huì)乘虛而入。病菌通過鼻腔而入肺,就會(huì)出現(xiàn)咳嗽,咽喉腫痛,口鼻干燥,鼻寒,急、慢性支氣管炎等呼吸道疾病。所以秋天受呼吸道疾病困擾的人總會(huì)特別多。
在日常生活中,為了防止秋燥對(duì)人體產(chǎn)生的影響,應(yīng)要做到以下幾點(diǎn):